Een internationaal team van door British Heart Foundation gefinancierde onderzoekers heeft misschien ontdekt waarom een klein aantal mensen last heeft van statine-gerelateerde spierpijn. Het onderzoek kan artsen helpen een bekende bijwerking van statines te voorkomen en ervoor te zorgen dat mensen de voordelen van de levensreddende medicijnen kunnen plukken.
Volgens het onderzoek, gepubliceerd in JACC: Basic to Translational Science, veroorzaken statines spontane en onregelmatige calciumlekken uit opslagcompartimenten in spiercellen. Onder normale omstandigheden zorgen gecoördineerde afgifte van calcium uit deze winkels ervoor dat de spieren samentrekken. Niet-gereguleerde calciumlekken kunnen schade aan spiercellen veroorzaken, wat mogelijk kan leiden tot spierpijn en zwakte. De onderzoekers suggereren dat spiercellen bij de meeste mensen dit calciumlek kunnen verdragen. Bij mensen die al vatbaar zijn vanwege hun genen of levensstijl, kan het lek dat wordt veroorzaakt door statines de spiercellen echter overweldigen en spierpijn en zwakte veroorzaken. De bevindingen verklaren waarom slechts sommige mensen spierpijn ervaren na het nemen van statines en artsen kunnen helpen om diegenen te identificeren die de meeste kans hebben op symptomen, zodat ze alternatieve therapieën kunnen krijgen.
De onderzoekers toonden ook aan dat matige lichaamsbeweging kan voorkomen dat de veranderingen die leiden tot calciumlekken optreden, en het kan een effectieve manier zijn voor mensen die statines nemen om statine-gerelateerde spierpijn te voorkomen. Statines verminderen het risico van een persoon op een hartaanval of beroerte door de hoeveelheid ‘slechte cholesterol’ in het lichaam te verlagen. Ze zijn vooral gunstig voor mensen die al een hartaanval of beroerte hebben gehad en zijn ook effectief bij mensen waarvan is vastgesteld dat ze het risico lopen er in de toekomst een te krijgen. Hoewel bijwerkingen zeldzaam zijn, zijn spierpijn en zwakte belangrijke redenen waarom sommige mensen stoppen met het gebruik van deze potentieel levensreddende medicijnen.
Onderzoekers van de Universiteit van Leeds en het Karolinska Instituut in Zweden hebben de effecten van statines op spierbiopten onderzocht bij patiënten die langdurig statines gebruikten en bij ratten die 4 weken lang met statines werden behandeld. Behandeling met statines gecompromitteerde gatekeeper-eiwitten, ryanodinereceptoren genaamd, die de calciumafgifte regelen uit opslagcompartimenten in spiercellen, wat leidt tot spontane en onregelmatige calciumlekken die signalen kunnen activeren die celdood bevorderen. Pro-celdoodsignalen waren verhoogd in spieren van zowel mensen als ratten die werden behandeld met statines vergeleken met onbehandelde controles. Ondanks de celveranderingen hadden statines geen invloed op de spierfunctie of kracht bij ratten. Deze bevindingen ondersteunen de theorie dat spiercellen het calciumlek kunnen verdragen, wat betekent dat alleen degenen die vatbaar zijn symptomen ervaren. Belangrijk is dat de studie ook suggereert dat de potentieel schadelijke effecten van statines op spieren kunnen worden tegengegaan met inspanning. Toen ratten vrije toegang kregen tot een oefenwiel, vonden de statinegerelateerde veranderingen in de poortwachter-eiwitten niet langer plaats en werden pro-celdoodsignalen niet verhoogd in de spieren. In feite liepen ratten behandeld met statines twee keer zo ver als controleratten. De bevindingen dagen eerdere rapporten uit dat lichaamsbeweging de bijwerkingen van statines erger maakt. De onderzoekers wijzen erop dat ze niet direct hebben aangetoond dat de celveranderingen leiden tot spierzwakte en pijn bij mensen, maar merken op dat dit waarschijnlijk is. Het voorgestelde mechanisme kan ook verklaren waarom de hartspier, die verschillende gatekeeper-eiwitten heeft voor calciumafgifte, wordt beschermd tegen mogelijk schadelijke effecten van statines. Professor Metin Avkiran, onze Associate Medical Director, zei: “Statines zijn levensreddende medicijnen en de meeste mensen die ze gebruiken, ondervinden geen bijwerkingen. Degenen die wel spierpijn en zwakte hebben, moeten hun arts altijd vragen of een andere statine of dosis het probleem kan oplossen. “Vaststellen hoe statines de spiercelbiologie beïnvloeden, is de eerste stap bij het voorkomen van mogelijke statine-gerelateerde spierpijn – en ervoor zorgen dat mensen die vatbaar zijn voor die bijwerkingen de bescherming van statines niet mislopen. “Uiteindelijk heeft iedereen controle over de medicijnen die ze kiezen te nemen. Neem bij het afwegen van het nemen van statines contact op met uw huisarts. Na het beoordelen van uw persoonlijke risico en het adviseren over veranderingen in levensstijl, zullen ze u helpen een geïnformeerde beslissing te nemen die geschikt is voor u.
British Heart Foundation
27 augustus 2019 Julia Baker
Geef een antwoord