Uit onderzoek blijkt dat twee keer zoveel vrouwen risico lopen op toekomstige cardiovasculaire of nieraandoeningen wanneer rekening wordt gehouden met hypertensieve stoornissen (HDP) per vrouw versus per zwangerschap
Twee keer zoveel vrouwen die tijdens een van hun zwangerschappen een hypertensieve stoornis hebben ervaren, hadden een verhoogd risico op het ontwikkelen van hart- of nieraandoeningen eerder in het leven op basis van incidentie per vrouw versus per zwangerschap, volgens een studie die vandaag is gepubliceerd in het Journal of the American College of Cardiologie. Dit is een van de eerste onderzoeken die de incidentie van hypertensieve stoornissen per vrouw versus per zwangerschap onderzoekt, wat rekening houdt met vrouwen die meerdere keren zwanger zijn. Hypertensieve zwangerschapsstoornissen (HDP) omvatten vier categorieën: pre-eclampsie, zwangerschaps-hypertensie, chronische hypertensie en gesuperponeerde pre-eclampsie (vrouwen met chronische hypertensie die pre-eclampsie ontwikkelen). Vrouwen met pre-eclampsie tijdens de zwangerschap lopen al in het eerste decennium na de bevalling het risico op overlijden door hartaandoeningen. “Ondanks de toename van HDP in de afgelopen drie decennia, was de incidentie van HDP per zwangerschap en per vrouw nog niet onderzocht”, zegt Vesna D. Garovic, MD, PhD, hoogleraar geneeskunde op de afdeling interne geneeskunde. geneeskunde en verloskunde en gynaecologie bij Mayo Clinic en hoofdauteur van de studie. “Door alleen naar HDP-tarieven per zwangerschap te kijken, hebben we het aantal vrouwen dat door deze aandoening wordt getroffen enorm onderschat en mogelijk een risico lopen op toekomstige hart- of nieraandoeningen. Door naar het tarief per vrouw te kijken, konden we vrouwen beoordelen met meer dan één zwangerschap, die mogelijk HDP hebben gehad, waaronder pre-eclampsie, tijdens een van haar zwangerschappen, maar niet de andere. ” De onderzoekers gebruikten het Rochester Epidemiology Project, een medisch dossiersysteem van alle aanbieders in Olmsted County, Minnesota, om het risico op hart- en nieraandoeningen bij zwangere vrouwen te vergelijken met en zonder een voorgeschiedenis van HDP die tussen 1976 en (levend geboren of doodgeboren) beviel. 1982. De onderzoekers identificeerden 9.862 zwangerschappen onder 7.544 vrouwen die in Olmsted County woonden tijdens de beoordelingsperiode. Elke medische kaart werd gescreend om te bepalen welke vrouwen mogelijke HDP hadden, waarbij een positieve screening werd gedefinieerd als twee verhoogde bloeddruk die werd genomen bij een prenataal bezoek, tijdens de bevalling of postnataal vóór ontslag uit het ziekenhuis.
Tijdens de beoordelingsperiode van zes jaar hadden 659 vrouwen in totaal 719 hypertensieve stoornissen-zwangerschappen, een incidentie per zwangerschap van 7,3% voor HDP en 3,3% voor pre-eclampsie. Om de HDP-incidentie per vrouw te beoordelen, identificeerden de onderzoekers 1.839 vrouwen die voldoende informatie hadden voor al hun zwangerschappen. De incidentie per vrouw van HDP was tweemaal die van het percentage per zwangerschap, respectievelijk 15,3% (n = 281) en 7,5% (n = 138) voor HDP en pre-eclampsie. Vrouwen jonger dan 20 jaar en vrouwen ouder dan 35 jaar hadden de hoogste incidentie van pre-eclampsie en zwangerschapshypertensie. In een follow-upperiode van 36,2 jaar ontwikkelden 571 vrouwen met een voorgeschiedenis van HDP een chronische aandoening, waaronder (maar niet beperkt tot) hartritmestoornissen, coronaire hartziekte, hartfalen, beroerte, chronische nierziekte en hypertensie, wat suggereert dat 1 op 6 vrouwen lopen mogelijk een verhoogd risico op hart- of nieraandoeningen. Vrouwen met HDP ontwikkelden een chronische aandoening in een versneld tempo en op jongere leeftijd vergeleken met hun tegenhangers. Deze studie heeft verschillende beperkingen, waaronder het gebrek aan diversiteit in de studiepopulatie (voornamelijk blank) en het kijken naar een populatie van vier decennia geleden. Er moet worden gestreefd naar een meer etnisch divers hedendaags cohort. De onderzoekers benadrukken de noodzaak van leefstijlinterventies en preventieve zorg bij deze risicopopulatie. “Met deze studie vergroten Garovic en collega’s ons begrip van de last van HDP-geassocieerde multimorbiditeit”, zegt Michael C. Honigberg, MD, MPP, research fellow bij de afdeling geneeskunde van het Massachusetts General Hospital, in een begeleidend redactioneel commentaar. “De auteurs hebben aangetoond dat de totale HDP-belasting uitgedrukt als incidentie per vrouw aanzienlijk hoger is dan per zwangerschap. De ontdekking van effectief gerichte risicobeperkende interventies voor vrouwen met HDP zou van zwangerschap een nog actievere en krachtigere screeningstest maken. ”
Het American College of Cardiology stelt zich een wereld voor waar innovatie en kennis de cardiovasculaire zorg en resultaten optimaliseren. Als de professionele thuisbasis voor het hele cardiovasculaire zorgteam, is de missie van het College en zijn 54.000 leden om de cardiovasculaire zorg te transformeren en de gezondheid van het hart te verbeteren. De ACC verleent referenties aan cardiovasculaire professionals die voldoen aan strenge kwalificaties en leidend zijn in de vorming van gezondheidsbeleid, normen en richtlijnen. Het College biedt ook professioneel medisch onderwijs, verspreidt cardiovasculair onderzoek via zijn wereldberoemde JACC Journals, beheert nationale registers om de zorg te meten en te verbeteren en biedt cardiovasculaire accreditatie aan ziekenhuizen en instellingen.
WASHINGTON (May 04, 2020)
Geef een reactie