Lilly Rocha was 37 jaar oud toen ze rare symptomen begon te krijgen. Toen mensen haar vragen stelden, kende ze de antwoorden maar kon ze ze niet verwoorden. Een tintelend gevoel op haar linkerborst werd pijnlijk. Ze dacht dat ze borstkanker zou krijgen, maar haar arts verzekerde haar dat ze juist stress ervaarde van haar veeleisende baan. Haar symptomen werden steeds erger en artsen bleven haar wegsturen. Drie maanden later, op het werk, werd ze ernstig ziek.
Gelukkig herkende haar baas de symptomen – pijn in de borst en kaak en gevoelloosheid in haar linkerhand – en bracht haar naar de dichtstbijzijnde eerste hulpafdeling, waar Rocha moest wachten. Maar in de wachtkamer had ze een hartaanval – een enorme. “Ik was nooit overgewicht, ik oefende regelmatig en was een gezonde eter, maar ik wist niets over de tekenen en symptomen van een hartaanval of hoe vrouwen vaak worden ontslagen als uitgeput en hysterisch als ze medische hulp zoeken”, zegt Rocha. “Vrouwen moeten weten dat 80% van de hartziekten kan worden voorkomen en dat ze zichzelf moeten opvoeden.”
Hart- en vaatziekten (CVD) is de nummer één doodsoorzaak bij zowel mannen als vrouwen. Statistieken van de American Heart Association (AHA) laten zien dat één vrouw per minuut sterft aan hartaandoeningen in de Verenigde Staten. Naar schatting 44 miljoen Amerikaanse vrouwen lijden aan hart- en vaatziekten en 90% heeft er een of meerdere risicofactoren voor.
blob:https://time.com/9e7d05e5-9323-48c1-8b5f-b6a28681cdeb
Het goede nieuws is dat 80% van de hartaanvallen en beroertes kunnen worden voorkomen door veranderingen in de levensstijl, maar wanneer hartaanvallen plaatsvinden, overleven minder vrouwen dan mannen de eerste aanval. Dat komt vooral omdat symptomen van hartkwalen bij vrouwen kunnen verschillen van die bij mannen – en zelfs sommige artsen hebben de subtiliteiten verkeerd gelezen.
Vóór 1987 stierven meer mannen dan vrouwen aan hartziekten vanwege een verscheidenheid aan verschillen tussen de seksen in de biologie en gezondheidsgewoonten. De kloof verkleinde vervolgens als gevolg van de vermindering van de sterftecijfers onder mannen, en vrouwen begonnen zelfs mannen te overtreffen bij sterfgevallen door hartaandoeningen. Na enige afvlakking stierven in 2017 mannen en vrouwen aan vergelijkbare percentages als hart- en vaatziekten.
De stijging van het aantal sterfgevallen door hartaandoeningen eind jaren tachtig viel samen met de toetreding van vrouwen tot het aantal arbeidskrachten in gelijke aantallen als mannen. Maar toen vrouwen naar hun werk gingen, veranderde hun traditionele rol in het huis niet. “Er was juist meer stress, druk en uitdagingen toegevoegd, waarbij vrouwen geneigd waren zichzelf als laatste op te houden en minder op hun eigen behoeften letten”, zegt Dr. Suzanne Steinbaum, directeur van cardiovasculaire preventie, gezondheid en welzijn op Mount Sinai in New York City en een vrijwillige medische expert voor de Go Red for Women-beweging van de AHA. Andere experts zeggen dat er geen bewijs is dat vrouwen die werken meer hartaanvallen hebben dan vrouwen die dat niet doen.
Hoe dan ook, onderzoek toont aan dat huisartsen en cardiologen hartkwalen niet herkennen bij vrouwen, en nu werken leiders in het veld met het bedenken van seksespecifieke diagnostiek en behandeling, zodat vrouwen de behandeling van HVZ kunnen optimaliseren. “Historisch gezien was onderzoek en innovatie bij hartaandoeningen voor mannen en mannen en vrouwen werden achtergelaten om te sterven”, zegt Dr. Noel Bairey Merz, directeur van het Barbra Streisand Women’s Heart Centre in het Smidt Heart Institute in Cedars- Sinai in Los Angeles.
Dr. Nanette Wenger, hoogleraar geneeskunde in de afdeling cardiologie aan de Emory University in Atlanta, zegt dat de game changer in 2015 kwam met de Research for All Act, een congreswet die wetenschappers verplicht om National Institutes of Health-gefinancierd onderzoek uit te voeren met behulp van beide mannelijke en vrouwelijke dieren, cellen en mensen. Wenger zegt dat het enkele jaren zal duren om informatie te krijgen die grote invloed zal hebben op hoe hartonderzoek vrouwen beïnvloedt, maar alle onderzoekers concluderen dat de harten van vrouwen fysiologisch ingewikkelder zijn dan mannen.
“De uitdaging voor het publiek, wetenschappers en advocaten is nu om te onderzoeken om meer informatie te krijgen over vrouwen en hartziekten, die informatie te verspreiden om mensen voor te lichten, meer aandacht te vragen voor vrouwen om hartziekten te kennen en te begrijpen, en vervolgens wetgeving op te stellen voor toekomstige gelijkheid voor vrouwen. vrouwen en minderheden in de studie van HVZ, “zegt Wenger.
Dr. Sharonne Hayes, oprichter van de Mayo Clinic Women’s Heart Clinic, zegt dat zij aan het eind van de jaren tachtig, toen zij in de cardiologietraining zat, leerde dat hartziekte zeer ongewoon was bij vrouwen. Verschillende grote onderzoeken naar hartziekten hebben vrouwen uitgesloten, en het was pas in 1991, toen het Women’s Health Initiative begon, duidelijk te worden dat het geheel van kennis dat bestond, vooral van toepassing was op mannen. Soms werkte die kennis als ze op vrouwen werd toegepast, en soms gebeurde dat niet.
Talrijke studies die in de jaren 1980 en 1990 zijn uitgevoerd, hebben niet specifiek vrouwen uitgesloten, maar vaak vereisten die de steekproefgroep overweldigend mannelijk maakten, zoals het uitsluiten van vrouwen in de vruchtbare leeftijd. Bovendien wilden veel studies mensen met weinig of geen extra gediagnosticeerde medische problemen, en vrouwen hebben die meer dan mannen.
Tegelijkertijd gebeurde dit, vrouwen werden steeds waakzamer over het detecteren en voorkomen van borstkanker, wat een goede zaak was, maar het leidde hen ook tot de conclusie dat andere gevaren minder waarschijnlijk en minder ernstig waren. Het feit is echter dat momenteel 1 op de 3 vrouwen die elk jaar sterft, wordt geclaimd door hartaandoeningen, in vergelijking met 1 op de 30 voor borstkanker. Toch zei slechts 13% van de vrouwen in een onderzoek van de AHA dat hartziekten hun grootste persoonlijke gezondheidsrisico vormen.
“Zich bewust zijn van het probleem is de eerste stap naar betere resultaten, en we moeten nog steeds het bewustzijn vergroten”, zegt Dr. Mary Rosser, directeur van de geïntegreerde gezondheid van vrouwen aan NewYork-Presbyterian / -Columbia University Irving Medical Center.
Vrouwen moeten weten dat er dingen zijn die ze kunnen beheersen om het risico op hartaandoeningen te verminderen. Om te beginnen – opnieuw en altijd – rook niet. Roken van zelfs een klein aantal sigaretten per dag verdubbelt het risico op een hartaanval, en blootstelling aan passief roken verhoogt ook het risico. Matig intensieve training, zoals stevig wandelen gedurende ten minste 30 minuten per dag, zal het risico verminderen, net als kleine veranderingen zoals traplopen in plaats van liften nemen en lopen in plaats van rijden. Een gezond dieet van volle granen, fruit en groenten, noten, poly- en enkelvoudig onverzadigde vetten en vette vis (zoals wilde zalm) zal helpen om risicofactoren te verminderen. Voedingsmiddelen met geraffineerde suikers moeten beperkt zijn, evenals bewerkte voedingsmiddelen en transvetten. Het verminderen van stress door oefening, voldoende slaap, ontspanningstechnieken en meditatie helpt ook.
Zelfmonitoring is ook belangrijk. Vrouwen (zoals mannen) moeten hun bloeddruk en cholesterolniveau in de gaten houden en hun familiegeschiedenis kennen. En vrouwen die zwanger zijn of zijn geweest, hebben andere variabelen waarmee rekening moet worden gehouden. Complicaties van zwangerschap zoals pre-eclampsie of aanhoudende hoge bloeddruk kunnen een vrouw een hoger risico op hart- en vaatziekten geven. Dit geldt ook voor premature bevalling of polycysteus ovariumsyndroom (PCOS), een probleem veroorzaakt door een onevenwichtigheid van reproductieve hormonen in de eierstokken.
De menstruatie speelt ook een rol. Vrouwen die begonnen te menstrueren voor de leeftijd van 10 of na de leeftijd van 17 lijken een hoger risico te lopen. Hetzelfde geldt voor vrouwen die een vroege menopauze ondergaan. Hoewel hartaandoeningen op elke leeftijd kunnen voorkomen, neemt het bij vrouwen rond of na de menopauze meestal toe; vrouwen die relatief jonger dan menstrueren stoppen, worden daarom geconfronteerd met meer jaren van verhoogd risico.
Andere minder vaak voorkomende aandoeningen houden ook verband met een verhoogd cardiaal risico, volgens het American College of Cardiology. HVZ die de kleinere slagaders die het hart voeden beïnvloedt, is meestal te wijten aan een disfunctie van de bloedvaten en niet aan complete blokkades. Vrouwen die kleinere harten hebben dan mannen, hebben waarschijnlijk deze kleinere arterieziekte, die bekend staat als microvasculaire endotheliale disfunctie. Gestandaardiseerde tests zijn echter niet bedoeld om de aandoening te diagnosticeren.
Spontane coronaire arteriedissectie (SCAD), of een traan in het hart, komt niet vaak voor en treft vooral vrouwen: 90% tot 95% van de SCAD’s komt voor bij vrouwen en 5% tot 10% treedt op in de late zwangerschap of kort na de bevalling. Auto-immuunziekten zoals lupus of reumatoïde artritis kunnen in verband worden gebracht met hartaandoeningen. Voor mannen en vrouwen kunnen chemotherapie en bestralingen op delen van het lichaam dicht bij het hart, zoals de borsten, ook het hartsysteem beschadigen.
Vrouwen kunnen zelfs verschillende symptomen van hartaanvallen en hartaandoeningen hebben dan mannen. Ze hebben de neiging om iets meer misselijkheid, braken en kortademigheid te ervaren dan mannen wanneer ze lijden aan een hartaandoening, en wanneer ze een hartaanval hebben, hebben vrouwen minder kans op het klassieke gevoel van pijn op de borst dat is geassocieerd met het evenement . Vaak beschrijven ze volgens de Mayo Clinic een meer subtiele druk of benauwdheid, geen volwaardige pijn op de borst, omdat hun kleinere slagaders waarschijnlijker worden beïnvloed. Deze variaties kunnen de reden zijn waarom artsen tekenen van hartklachten bij vrouwen kunnen missen.
De relatieve afwezigheid van vrouwen in de cardiologie is niet bevorderlijk geweest om het veld beter af te stemmen op de gezondheid van het hart van vrouwen. Meer recentelijk opgeleide artsen kunnen meer over vrouwen en hartaandoeningen begrijpen dan oudere, zegt Hayes, die opmerkt dat tijdens haar opleiding leerboeken, onderzoek en klinische praktijken zijn ontworpen voor en door mannen. Toen dezelfde behandelingen werden toegepast op vrouwen, werkten ze niet. “Er werd aangenomen dat alles wat we moesten doen om vrouwen met een hartaandoening te diagnosticeren en te verzorgen, de resultaten van onderzoek naar mannen en vrouwen toepaste – en nu weten we dat die aanpak vrouwen vaak niet goed van pas komt”, zegt Hayes.
Interessant genoeg, en van belang voor mensen met hartaandoeningen en andere medische zorgen, hebben verschillende recente onderzoeken, waaronder een bekende van Harvard, aangetoond dat vrouwelijke artsen vaak voorlopen op mannen in hun succespercentages bij de behandeling van patiënten. Van meer dan 1,5 miljoen gehospitaliseerde Medicare-patiënten, waaronder veel met hartaandoeningen, waren degenen die werden behandeld door vrouwelijke artsen minder geneigd om te overlijden of opnieuw te worden opgenomen in het ziekenhuis dan degenen die werden behandeld door mannelijke artsen. Een andere studie van meer dan 580.000 patiënten die meer dan twee decennia in de Eerste Hulp waren opgenomen in Florida, vond dat de sterftecijfers lager waren wanneer vrouwelijke en mannelijke patiënten werden behandeld voor verschillende ziekten, waaronder hartaandoeningen, door vrouwelijke spoedeisende hulpartsen.
Merz benadrukt dat vrouwen aandacht moeten schenken aan hun lichaam en hun eigen beste voorstanders moeten zijn. Ze merkt op hoe belangrijk het is om second opinions te krijgen wanneer vrouwen het gevoel hebben dat ze niet worden gehoord of dat ze ten onrechte zijn gediagnosticeerd. Ze moeten ook op zoek naar artsen die de tijd en energie hebben om te luisteren. Steeds meer gespecialiseerde vrouwencentra worden opgericht om vrouwen de best mogelijke behandeling te geven. “We leren onze collega’s op de afdeling spoedeisende hulp dat elke indicatie van acute afwijkende symptomen van de kaak tot de navel een teken kan zijn van hartziekte”, zegt Steinbaum.
Elke vrouw kan veel doen om de gezondheid van het hart te verbeteren voor alle andere vrouwen. Hayes stimuleert deelname aan alle vormen van cardiovasculair (en ander) onderzoek. Gezonde vrouwen kunnen dienen als onderwerpen voor ‘gezonde controle’ bij alle vormen van cardiovasculair onderzoek, en vrouwen met hartaandoeningen die deelnemen aan klinische studies kunnen de wetenschap vooruit helpen en kunnen er zelf baat bij hebben. “We hebben een lange weg afgelegd, maar we hebben nog een lange weg te gaan en vrouwen moeten worden gehoord en hard moeten pleiten voor beter onderzoek, betere behandeling en betere resultaten”, zegt Hayes.
Geef een reactie