Vroeg begin van aderverkalking bij vrouwen met eerdere pre-eclampsie

Abstract
Achtergrond:
Pre-eclampsie, verkalking van de kransslagader (CAC) en atherosclerotische plaque zijn risicofactoren voor de ontwikkeling van hart- en vaatziekten. We hebben bepaald op welke leeftijd CAC zichtbaar wordt op coronaire computertomografie na pre-eclampsie en in welke mate veranderbare cardiovasculaire risicofactoren waren geassocieerd.

Methoden:
We maten cardiovasculaire risicofactoren, CAC door coronaire computertomografie en coronaire plaque door coronaire computertomografie-angiografie bij 258 eerder pre-eclamptische vrouwen van 40-63 jaar. De resultaten werden vergeleken met 644 vrouwen die gelijkwaardig waren aan leeftijd en etniciteit uit de Framingham Heart Study met eerdere normotensieve zwangerschappen.

Resultaten:
Elke CAC kwam meer voor na pre-eclampsie dan na een normotensieve zwangerschap (20% versus 13%). Dit verschil was echter het grootst en statistisch significant alleen bij vrouwen van 45 tot 50 jaar (23% versus 10%). De mate van CAC nam 4x sneller toe tussen de leeftijd van 40 tot 45 en de leeftijd van 45 tot 50 bij vrouwen met een voorgeschiedenis van pre-eclampsie (odds ratio, 4,3 [95% BI, 1,5-12,2] versus odds ratio, 1,2 [95% BI 0,6-2,3]). Vrouwen met een voorgeschiedenis van pre-eclampsie behielden een grotere vooruitgang van CAC met de leeftijd tot in de vroege jaren 60, hoewel dit verschil na de perimenopauzale jaren afnam. Vrouwen met een eerdere normotensieve zwangerschap waren 4,9 jaar (95% BI, 1,8-8,0) ouder wanneer ze vergelijkbare CAC-scores hadden als eerder pre-eclamptische vrouwen. Deze waarnemingen werden niet verklaard door de grotere prevalentie van risicofactoren voor hart- en vaatziekten, en de hogere Framingham Risk Scores die ook werden waargenomen bij vrouwen met een voorgeschiedenis van pre-eclampsie.

Conclusies:
Eerder pre-eclamptische vrouwen hebben meer beïnvloedbare cardiovasculaire risicofactoren en ontwikkelen CAC ≈5 jaar eerder vanaf de leeftijd van 45 jaar in vergelijking met vrouwen met normotensieve zwangerschappen. Daarom kunnen vrouwen die pre-eclampsie hebben gehad, vóór deze leeftijd baat hebben bij regelmatige cardiovasculaire screening en interventie.

Originally published16 Nov 2020 https://doi.org/10.1161/CIRCIMAGING.119.010340 Circulation: Cardiovascular Imaging. 2020;13

Registration:

URL: https://www.trialregister.nl/trial/5406; Unique identifier: NTR5531.

Footnotes

*Drs Benschop and Brouwers contributed equally to this work.

†A list of all CREW Consortium members is given in the Data Supplement.

The Data Supplement is available at https://www.ahajournals.org/doi/suppl/10.1161/CIRCIMAGING.119.010340.Jeanine E. Roeters van Lennep, MD, PhD, Department of Internal Medicine, Erasmus MC, PO Box 2040, 3000 CA Rotterdam, the Netherlands. Email j.roetersvanlennep@erasmusmc.nl

https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCIMAGING.119.010340