De eerste bevindingen van een onderzoek naar spontane coronaire arterie dissectie, een belangrijke oorzaak van hartaanvallen bij vrouwen, worden gemeld in een laattijdige wetenschappelijke sessie op het ESC Congres augustus 2018.
Professor Jacqueline Saw, hoofdonderzoeker van de Universiteit van British Columbia, Vancouver, Canada, zei: “Spontane coronaire arteriedissectie (SCAD) veroorzaakt ongeveer een derde van de hartaanvallen bij vrouwen jonger dan 60. SCAD was eerder ondergediagnosticeerd en beschouwd als zeldzaam. Vooruitgang in intracoronaire beeldvormingstechnieken hebben een verbeterde diagnose, maar we weten nog steeds heel weinig over de oorzaak en natuurlijke geschiedenis van SCAD. “
SCAD treedt op wanneer de bekleding van een slagader die bloed aan het hart toevoert, wegscheurt van de buitenlaag van de slagader. Bloed lekt in de ruimte tussen de lagen en vormt een stolsel, waardoor de ader smaller wordt en de bloedstroom wordt beperkt. De symptomen zijn vergelijkbaar met een hartaanval en omvatten pijn op de borst, snelle hartslag, pijn in de armen, schouders of kaak, en zich misselijk voelen, kortademig, zweterig en licht in het hoofd. Als u pijn op de borst of andere symptomen heeft, bel dan onmiddellijk de noodtoestand.
De behandeling is erop gericht de bloedtoevoer naar het hart te herstellen. Sommige patiënten krijgen alleen medicatie, terwijl anderen een procedure ondergaan om de ader te openen, hetzij met een stent, hetzij door operatief omzeilen van de ader.
De Canadese SCAD-studie onderzocht de klinische presentatie, natuurlijke voorgeschiedenis, behandeling en uitkomsten van SCAD. De onderzoekers hebben prospectief 750 patiënten geïncludeerd die acuut presenteren met SCAD op 20 centra in Canada en twee centra in de VS tussen 2014 en 2018. De diagnose van SCAD werd beoordeeld door een angiografisch kernlaboratorium. Aan het begin van het onderzoek werd informatie verzameld over demografische gegevens, stressfactoren en aandoeningen die SCAD zouden kunnen veroorzaken en behandelingen. Patiënten worden gedurende drie jaar gevolgd voor belangrijke ongunstige cardiovasculaire gebeurtenissen (MACE).
Tegenwoordig rapporteren onderzoekers de baselinekenmerken en -resultaten in het ziekenhuis en op een maand. De gemiddelde leeftijd van de patiënten in de studie was 52 jaar en 89% was vrouw.
Met betrekking tot mogelijke oorzaken van SCAD meldde ongeveer de helft van de patiënten (49%) emotionele stress voorafgaand aan het evenement en 30% meldde fysieke stress (bij 10% was dit meer dan 23 kg). De meest voorkomende predisponerende aandoening was fibromusculaire dysplasie (40% van de onderzochte), die abnormale celontwikkeling in de slagaders veroorzaakt en kan leiden tot vernauwing (stenose), aneurysma’s of tranen (dissecties). Andere predisponerende aandoeningen waren vijf of meer zwangerschappen (10%), zoals peripartum (5,3%), vruchtbaarheidsbehandeling (5,1%), systemische inflammatoire aandoeningen (4,7%) en bindweefselaandoeningen (3,5%).
Professor Saw zei: “Emotionele stress lijkt een belangrijke trigger te zijn voor SCAD Fibromusclar dysplasie, wat vaker voorkomt bij vrouwen dan bij mannen, speelde ook een belangrijke rol – het heeft vaak geen symptomen, maar bij sommige patiënten veroorzaakt het hoofdpijn of een swooshing geluid in de oren genaamd pulsatiele tinnitus. “
Alle patiënten vertoonden een acuut coronair syndroom met hun acute SCAD-gebeurtenis, waarbij 99,3% een hartaanval had en 0,7% onstabiele angina had. Het belangrijkste symptoom was pijn op de borst, die optrad bij negen van de tien patiënten. Bij angiografie werd de linker voorste dalende slagader het vaakst getroffen (52%) en lange diffuse vernauwing was de meest voorkomende eigenschap (genaamd type 2 SCAD; 58%).
De meerderheid van de patiënten werd alleen met medicatie behandeld (85%), 14% onderging percutane coronaire interventie en minder dan 1% had coronaire bypass-chirurgie.
Bijna alle patiënten (99,9%) overleefden tot 30 dagen. De snelheid van MACE tot 30 dagen was 7,5% (inclusief recidiverende hartaanval bij 5,1%, hartstilstand bij 3,3%, ongeplande revascularisatie bij 2,1%, ernstig hartfalen bij 1,5%, mechanische hemodynamische ondersteuning bij 1,5%, beroerte bij 1,2%, harttransplantatie in 0,1% en dood bij 0,1% van de patiënten). Binnen 30 dagen na ontslag had 5,1% een herhalingsbezoek aan de eerste hulp, en 2,5% werd opgenomen voor pijn op de borst.
Professor Saw zei: “Ons onderzoek toont aan dat SCAD voornamelijk vrouwen van middelbare leeftijd treft en dat de meeste acute presentaties tegelijk met een hartaanval plaatsvinden: de overgrote meerderheid van de patiënten overleefde tot 30 dagen met alleen medicatie., Terugkerende hartaanvallen en noodsituaties kamerbezoeken waren hoog binnen 30 dagen. Meer onderzoek is nodig om de meest geschikte behandeling voor patiënten met SCAD te bepalen. “https://medicalxpress.com/news/2018-08-major-heart-women.html
Geef een reactie