TCT-469 Prestaties van percutane coronaire interventie bij spontane coronaire hartdissectie: inzicht in een Italiaans multicenterregister
Achtergrond Spontane kransslagader dissectie (SCAD) optimale behandeling is nog onduidelijk. Wanneer echter percutane coronaire interventie (PCI) wordt geprobeerd, kunnen technieken en apparaten die worden gebruikt om echte lumenreanalisatie te garanderen, verschillen van een standaard PCI bij atherosclerotische ziekte. methoden DISCO (DIssezioni Spontanee COronariche) is een Italiaans multicenterregister dat patiënten inschrijft die zijn opgenomen met een diagnose van SCAD. Baseline, procedurele kenmerken, ziekenhuismanagement en resultaten van SCAD-patiënten werden verzameld. Belangrijke cardiovasculaire gebeurtenissen werden gedefinieerd als de samenstelling van alle oorzaken van overlijden, niet-fataal myocardinfarct (MI) en alle uitgevoerde PCI. resultaten Onder de 216 opgenomen patiënten waren vrouwen 77,4% met een gemiddelde leeftijd van 54 jaar. Achtentachtig gevallen (40,7%) ondergingen PCI als een eerste aanpak. Bovendien had 10,0% van de patiënten die aanvankelijk conservatief werden beheerd een dringende PCI nodig vanwege retrograde verspreiding van de dissectie. TIMI (trombolyse bij hartinfarct) stroomkwaliteit was in de meeste gevallen 0 tot 1 (55,6%) en de linker voorste dalende slagader was het hoofddoel (56,3%). In de meeste gevallen werd een werkpaardgeleidedraad gekozen door de interventionele cardioloog (92,3%). PCI met stentimplantatie was noodzakelijk bij 78,2% van de patiënten (drug-eluting stents 86,4%; alleen bioresorbeerbare stents 6,1%; hybride drug-eluting – bioresorbeerbare stents 3,0%) met een mediane stent en / of steigerlengte van 40 mm. De overige gevallen vereisten alleen ballonangioplastiek, waaronder 2 gevallen met succesvolle hematoomfenestratie met een ondermaatse snijballon. Intracoronaire beeldvorming werd in 25,0% van de gevallen uitgevoerd. Over het algemeen werd TIMI-flow graad 3 aan het einde van PCI verkregen bij 79,5% van de patiënten. PCI-falen trad op bij 18 patiënten (21,4%): bij 3 van hen werd een tweede PCI-procedure voltooid na ontslag, terwijl de andere gevallen conservatief werden behandeld. Gebeurtenissen in het ziekenhuis traden op bij 22 patiënten (10,1%; 2 hartdoden, 9 niet-fatale MI, 20 elke PCI). Ernstige cardiovasculaire voorvallen bij een gemiddelde follow-up van 28 ± 28,4 maanden (beschikbaar bij 72,2% van de patiënten) was 14,8% (3 cardiale sterfgevallen, 16 niet-fatale MI, 23 niet-geplande PCI).
Gevolgtrekking PCI in het geval van SCAD wordt nog steeds gehinderd door een niet te verwaarlozen aantal fouten of daaropvolgende harde gebeurtenissen. Verschillende technieken zoals alleen-ballon, snijballon of bioresorbeerbare stent kunnen worden overwogen om uitgebreide stenting in dergelijke jonge populaties te beperken.
Enrico Cerrato, Giorgio Quadri, Chiara Cavallino, Italo Porto, Luca Bettari, Alfonso Franzè, Luca Lo Savio, Andrea Demarchi, Francesco Rametta, Umberto Barbero, Cristina Rolfo, Marco Pavani, Fabio Ferrari, Alessandra Truffa Giachet, Gianluca Campo, Elisabetta Bordoni, Angelo Di Leo, Federico Beqaraj, Giuseppe Pietro Greco Lucchina, Francesco Cassano, Francesco Tomassini and Ferdinando Varbella
Journal of the American college of cardiology oktober 2019
Geef een antwoord