• Door naar de hoofd inhoud
  • Spring naar de eerste sidebar
  • Spring naar de voettekst
  • VrouwenHart nieuws
  • Home
  • Categorieën
    • SCAD
    • Coronaire Vaatdisfunctie
    • Hartritmestoornis
    • VrouwenHart Professionals
    • VrouwenHart Cardiologen
    • Zwangerschap
    • Hartfalen
    • Kalender
  • Wie zijn wij?
  • VrouwenHart verhalen
  • Contact

Vrouwenhart

Alle informatie over het vrouwenhart in een oogopslag. We delen hier onze ervaringen maar ook onze kennis die we hebben opgedaan en nog dagelijks opdoen ten gevolge van hartproblemen. Onwetendheid kan een levensgroot gevaar betekenen voor vrouwen met hartproblemen. Wij zijn geen artsen maar evaringsdeskundigen en zo dient wat we hier plaatsen ook gelezen te worden.

Home » VrouwenHart nieuws » Chirurgie voor geblokkeerde slagaders is vaak niet gerechtvaardigd, vinden onderzoekers

Chirurgie voor geblokkeerde slagaders is vaak niet gerechtvaardigd, vinden onderzoekers

17 november 2019 door Info Reageer

Medicamenteuze behandeling voor geblokkeerde slagaders alleen kan levens net zo effectief redden als bypass- of stent procedures, bleek uit een groot federaal onderzoek.

De bevindingen van een groot Amerikaans onderzoek naar bypass-operaties en stents stellen vraagtekens bij de medische zorg die wordt geboden aan tienduizenden hartkwaalpatiënten met geblokkeerde kransslagaders, meldden wetenschappers tijdens de jaarlijkse bijeenkomst van de American Heart Association op zaterdag.

De nieuwe studie wees uit dat patiënten die alleen medicamenteuze therapie kregen, niet meer hartaanvallen ervoeren of vaker doodgingen dan patiënten die ook bypass-operaties of stents ontvingen, kleine draadkooien die werden gebruikt om geblokkeerde slagaders te openen.

Die bevinding gold voor patiënten met verschillende ernstig geblokkeerde kransslagaders. Stent- en bypass-procedures hielpen sommige patiënten echter met hardnekkige pijn op de borst, angina genaamd.

“Je zou denken dat als je de blokkade oplost, de patiënt zich beter zal voelen of beter zal doen,” zei Dr. Alice Jacobs, directeur van Cath Lab en Interventional Cardiology aan Boston University. De studie, voegde ze eraan toe, “zal zeker ons klinische denken uitdagen.”

Dit is verre van de eerste studie die suggereert dat stents en bypass te veel worden gebruikt. Maar eerdere resultaten hebben artsen niet afgeschrikt, die eerder onderzoek over het onderwerp niet doorslaggevend vonden en de opzet van de onderzoeken gebrekkig waren.

Eerdere studies controleerden onvoldoende de risicofactoren, zoals LDL-cholesterol, die de uitkomsten zouden kunnen beïnvloeden, zei Dr. Elliott Antman, een senior arts bij Brigham and Women’s Hospital in Boston. Die proeven omvatten ook niet de verbeterde stents van vandaag, die medicijnen uitscheiden die bedoeld zijn om te voorkomen dat geopende slagaders weer sluiten.

Met zijn grootte en rigoureuze ontwerp was de nieuwe studie, genaamd Ischemia, bedoeld om vragen op te lossen over de voordelen van stents en bypass.

“Dit is een buitengewoon belangrijke proef,” zei Dr. Glenn Levine, directeur van cardiale zorg aan het Baylor College of Medicine in Houston.

De resultaten zullen worden opgenomen in behandelrichtlijnen, voegde Dr. Levine toe, die deel uitmaakt van de richtlijnencommissie van de American Heart Association.

De deelnemers aan Ischemia hadden geen hartaanval, zoals senator Bernie Sanders, noch hadden ze blokkades van de linker hoofdkransslagader, twee situaties waarin het openen van slagaders met stents levensreddend kan zijn. In plaats daarvan hadden de patiënten vernauwde slagaders die werden ontdekt met inspanningstest.

Met 5.179 deelnemers gevolgd voor een mediaan van drie en een half jaar, is Ischemia de grootste studie om het effect van het openen van geblokkeerde slagaders in niet-urgente situaties aan te pakken en de eerste met de krachtige medicatieregimes van vandaag, die artsen medische therapie noemen.

Alle patiënten hadden matige tot ernstige geblokkeerde slagaders. De meesten hadden een voorgeschiedenis van pijn op de borst, hoewel een op de drie geen pijn op de borst had in de maand voorafgaand aan de inschrijving voor het onderzoek. Eén op de vijf had minstens één keer per week pijn op de borst.

Alle deelnemers kregen regelmatig de raad om zich te houden aan medische therapie. Afhankelijk van de toestand van de patiënt omvatte de therapie op verschillende manieren hoge doses statines en andere cholesterolverlagende medicijnen, bloeddrukmedicatie, aspirine en, voor mensen met hartschade, een medicijn om de hartslag te vertragen. Degenen die stents kregen, namen ook krachtige antistollingsmiddelen gedurende zes maanden tot een jaar.

Patiënten werden willekeurig toegewezen aan medische therapie alleen of een interventie en medische therapie. Van degenen in de interventiegroep ontving driekwart stents; de anderen kregen een bypass-operatie.

Het aantal sterfgevallen onder degenen die stents of bypass hadden was 145, vergeleken met 144 onder de patiënten die alleen medicatie kregen. Het aantal patiënten met een hartaanval was 276 in de stent- en bypass-groep, vergeleken met 314 in de medicatiegroep, een onbeduidend verschil.

.

An angiogram of the arteries of a patient who was part of the trial, prior to receiving a stent.geblokkeerde slagaders
An angiogram of the arteries of a patient who was part of the trial, prior to receiving a stent.Credit…NYU Langone Health
The same patient, after receiving a stent.
The same patient, after receiving a stent.Credit…NYU Langone Health

Dr. Judith Hochman, senior associate decan of clinical sciences bij N.Y.U. Langone Health en voorzitter van de studie hadden verwacht dat mensen met de meest ernstige pijn op de borst en blokkades zouden profiteren van stents of bypass.

Maar “er was geen suggestie dat een subgroep hiervan zou profiteren”, zei ze.

De resultaten van Ischemia zijn consistent met het huidige begrip van hartaandoeningen. Onderzoekers hebben geleerd dat een patiënt met een vernauwde slagader niet alleen plaques kan hebben in een enkel geblokkeerd gebied, maar in de kransslagaders.

Er is geen manier om te voorspellen welke van die plaques zullen openbreken en een hartaanval veroorzaken. Stents en bypass behandelen alleen gebieden die duidelijk versmald zijn, maar medische therapie behandelt het gehele slagaderstelsel.

Maar wanneer een cardioloog een blokkade ziet, is de verleiding voor zowel arts als patiënt om er snel vanaf te komen, zei dr. David Maron, directeur preventieve cardiologie aan Stanford University, de andere co-voorzitter van de studie.

Wanneer een inspanningstest een vernauwing aangeeft, sturen de meeste artsen patiënten naar een laboratorium voor hartkatheterisatie om blokkades te zoeken, zei Dr. Maron. Als er een verstopping is, is de gebruikelijke praktijk om deze te openen met een stent.

Als stenting niet mogelijk is, bijvoorbeeld vanwege de configuratie van de slagaders van de patiënt, is bypass-operatie meestal de volgende stap.

Patiënten met abnormale stresstests moeten met hun artsen over de opties praten, zei Dr. Maron. Als een patiënt pijn op de borst heeft ondanks het nemen van aanbevolen medicijnen, kan een stent of bypass de kwaliteit van leven verbeteren.

Toch, zei hij, hebben patiënten tijd om weloverwogen beslissingen te nemen.

“U hoeft zich niet naar het cathlab te haasten, omdat OMG, u binnenkort een hartaanval krijgt of dood neervalt,” zei Dr. Maron. “Als u de afgelopen maand geen angina heeft gehad, heeft een invasieve strategie geen voordeel.”

Stenting kost gemiddeld $ 25.000 per patiënt; bypass-chirurgie kost gemiddeld $ 45.000 in de Verenigde Staten. De natie zou meer dan $ 775 miljoen per jaar kunnen besparen door geen stents te geven aan de 31.000 patiënten die de apparaten krijgen, ook al hebben ze geen pijn op de borst, zei Dr. Hochman.

Maar de conventionele wijsheid onder cardiologen is dat het soort medische therapie dat patiënten in Ischemia kregen gewoon niet haalbaar is in de echte wereld, zei Dr. William E. Boden, wetenschappelijk directeur van het netwerk van klinische proeven bij VA Boston Healthcare System, die een lid van de leiderschapscommissie van de studie.

Artsen zeggen vaak dat het erg veeleisend is om ervoor te zorgen dat patiënten zich aan de therapie houden, en we hebben er geen tijd voor, ‘zei hij.

Maar het krijgen van een stent neemt de noodzaak van medische therapie niet weg, merkte Dr. Boden op. Omdat patiënten met stents een extra antistollingsmiddel nodig hebben, nemen ze uiteindelijk meer medicatie dan patiënten die alleen met medicijnen worden behandeld.

Ongeveer een derde van de stentpatiënten ontwikkelt binnen 30 dagen tot zes maanden opnieuw pijn op de borst en krijgt uiteindelijk een andere stent, voegde Dr. Boden eraan toe.

“We moeten eindelijk voorbij het gezeur over hoe moeilijk optimale medische therapie is en serieus beginnen om onze patiënten met geblokkeerde slagaders te leren wat werkt en wat effectief is en wat niet,” zei Dr. Boden.

The New York Times 16 nov 2019 Gina Kolata

Categorie: VrouwenHart nieuws Tags: AHA, American Heart Association

Zoeken op deze site

Lees Interacties

Geef een antwoord Reactie annuleren

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd. Vereiste velden zijn gemarkeerd met *

Primaire Sidebar

Schrijf je in voor de nieuwsbrief

We houden je op de hoogte van de laatste berichten

Dit e-mailadres zal uitsluitend gebruikt worden voor de nieuwsbrief van VrouwenHart.nl.

Volg ons op Social Media

Vrouwenhartverhalen

Het VrouwenHart verhaal van Carola (51)

“Toen die ambulance kwam, zei ik: ‘Nou, ik ga niet op een brancard hoor, ik loop er wel naartoe.’ Het leek mij allemaal erg overdreven.” Carola is 51 jaar, getrouwd en heeft 2 kinderen van 19 en bijna 18 jaar. Ze werkt als medewerkster Front Office bij een woningcorporatie. Hoe werd duidelijk dat je een […]

Het VrouwenHart verhaal van Marianne (57)

“Je kunt nog een heel goed leven hebben als je bereid bent om je leven helemaal om te gooien.” Marianne is 57 en getrouwd. Zij en haar man hebben drie volwassen dochters (inmiddels met aanhang) die hen de afgelopen jaren opa en oma hebben gemaakt van drie kleinzoons en één kleindochter. Marianne heeft jarenlang als […]

More Posts from this Taxonomy

Footer

Zoeken op deze website

Of zoeken op categorie

  • Coronaire Vaatdysfunctie
  • Hartfalen
  • Hartritmestoornis
  • Kalender
  • Onderzoek
  • SCAD
  • Sticky
  • VrouwenHart nieuws
  • VrouwenHart Professionals
    • VrouwenHart Cardiologen
  • VrouwenHart verhalen
  • Wie zijn wij :
  • Zwangerschap

Recente berichten

  • VrouwenHart interview met Dr. Martijn Meuwissen: De interventiecardiologie zal de spil blijven in diagnose en therapie 21 maart 2023
  • VrouwenHart blogt: En waar zijn we dan zo druk mee? 15 maart 2023
  • HARTstikke bewust 7 maart 2023
  • Karishma Ramlakhan promoveert aan de Erasmus Universiteit met haar onderzoek naar de relatie tussen zwangerschap en hartziekten 6 december 2022
  • Stichting VrouwenHart blikt terug op 2022 en kijkt uit naar 2023 5 december 2022
  • VrouwenHart blogt: Op zoek naar een goede cardioloog 29 november 2022

Vrouwenhart.nl is een initiatief om alle informatie over het vrouwenhart in een oogopslag beschikbaar te maken. We delen hier onze ervaringen maar ook onze kennis die we hebben opgedaan en nog dagelijks opdoen ten gevolge van hartproblemen.

Onwetendheid kan een levensgroot gevaar betekenen voor vrouwen met hartproblemen. Wij zijn geen artsen maar ervaringsdeskundigen en zo dient wat we hier plaatsen ook gelezen te worden.

Vrouwenhart is als Stichting ingeschreven onder KvK nummer 80483852 en RSIN861697764.

Rekeningnr NL 70 RABO 0363 3283 00 t.n.v. Stichting VrouwenHart

  • Stichting Vrouwenhart
  • Statuten van Stichting Vrouwenhart
  • Privacybeleid

Copyright © 2023 · Vrouwenhart.nl · Beheerd door Werkend Webdesign