Angiografie vertelt je niet het hele verhaal
Ongeveer 112 miljoen mensen wereldwijd worden getroffen door angina en ondergaan coronaire angiografie, de primaire diagnostische test voor angina.1 Helaas is angiografie beperkt tot het beoordelen van de epicardiale arteriën en kan het de microcirculatie niet beoordelen, die grotendeels verantwoordelijk is voor de regulering en distributie van de bloedstroom naar het myocardium.2 Bovendien blijven te vaak patiënten met ischemie met niet-obstructieve kransslagaders (INOCA) die angiografie ondergaan, niet gediagnosticeerd.3 Ongeveer 40-60% van de patiënten met chronisch coronair syndroom (CCS) die angiografie ondergaan, heeft INOCA, en een groot deel van deze Patiënten kunnen coronaire microvasculaire disfunctie (CMD) hebben .4,5 Een juiste diagnose van CMD en behandeling is de enige manier om de resultaten te verbeteren bij deze patiënten met een hoog risico op ernstige nadelige cardiale gebeurtenissen (MACE) .4
De onzekerheid met microvasculaire aandoeningen voor de arts en de patiënt
Javier Escaned MD, PhD, Madrid, Spain
Hoe patiënten profiteren van een diagnose van microvasculaire disfunctie
Uit het recente onderzoek naar coronaire microvasculaire angina (CorMicA) bleek dat patiënten er baat bij kunnen hebben wanneer coronaire microvasculaire disfunctie nauwkeurig wordt gediagnosticeerd en op de juiste manier wordt behandeld: 6
VERBETERING IN ANGINA ERNST
Aanhoudende verbetering van angina pectoris met CMD-behandeling 6
† Volgens de Seattle Angina Questionnaire-score.
De gegevens van het CorMicA-onderzoek6 laten zien dat een adequate evaluatie en optimale behandeling van patiënten met ischemie met niet-obstructieve kransslagaders (INOCA) kan
- Verlicht de symptomen van de patiënt
- Verbeter de kwaliteit van leven van de patiënt (QOL)
- Verminder het gebruik van medische middelen
Wanneer patiënten worden gediagnosticeerd en behandeld in minder katheterisatielabbezoeken, kunnen de totale zorgkosten dienovereenkomstig worden verlaagd.
Uitdagingen bij het diagnosticeren van onderliggende oorzaken van pijn op de borst
Ischemische hartziekte blijft wereldwijd de belangrijkste doodsoorzaak.7 Toch kan pijn op de borst – hoewel vaak ischemisch van aard – vele etiologieën hebben, zoals geïllustreerd.8 Wanneer pijn op de borst wordt veroorzaakt door ischemie (angina pectoris), hangt een juiste behandeling af van een nauwkeurige identificatie van en het behandelen van de onderliggende oorzaak van angina pectoris.
Hier zijn enkele van de structurele en functionele oorzaken van terugkerende of aanhoudende angina, ondanks niet-obstructieve coronaire hartziekte.9
RECURRENT OR PERSISTENT ANGINA
Structurele Oorzaken9
- In-stent restenose Stenttrombose
- Progressie van atherosclerotische ziekte in andere segmenten
- Onvolledige revascularisatie
- Diffuse atherosclerotische ziekte zonder focale stenose
- Aanwezigheid van myocardbruggen
Functionele oorzaken9
- Coronaire microvasculaire disfunctie
- Epicardiale vasospasme
- Stentgerelateerde mechanische rek van de arteriële wand
De algemene diagnose van ischemie met niet-obstructieve coronaire arteriën (INOCA)
Slechts 41% van de patiënten die op angina pectoris werden beoordeeld, blijkt een obstructieve chronische coronaire hartziekte te hebben.4 De meerderheid (59%) heeft geen angiografische afwijkingen4, maar heeft nog steeds symptomen van een coronaire aandoening.10
20-30% of patients experience recurrent angina in 1 year after percutaneous coronary intervention (PCI).11
INOCA-patiënten met aanhoudende angina blijven vaak ondergediagnosticeerd. Zonder een duidelijke diagnose en behandeling kan dit leiden tot terugkerende ziekenhuisopnames, een slechte functionele gezondheid en nadelige cardiovasculaire uitkomsten
Aangenomen wordt dat tot 50-65% van de patiënten met angina pectoris maar niet-obstructieve coronaire hartziekte lijdt aan coronaire microvasculaire disfunctie (CMD) .8
https://www.cardiovascular.abbott/int/en/hcp/therapies/coronary-microvascular-dysfunction.html
Geef een antwoord