Met een recente poging om de impact van systemische ontsteking beter te begrijpen, werpen de resultaten van een nieuwe studie licht op differentiële associaties van chronische inflammatoire ziekten met incidenteel hartfalen.
Met behulp van gegevens uit elektronische medische dossiers, ontdekten de onderzoekers dat het aantal gevallen van incidenteel hartfalen was toegenomen bij een hele reeks chronische ontstekingsziekten, waaronder systemische sclerose, humaan immunodeficiëntievirus (HIV) en reumatoïde artritis.
In een poging om het risico op hartfalen door een veelvoud van chronische inflammatoire ziekten te vergelijken en te bepalen of de risico’s variëren door de ernst van de ontsteking, heeft een team onder leiding van onderzoekers van de Feinberg School of Medicine de huidige studie ontworpen met behulp van elektronische medische gegevens van de Northwestern Medicine Enterprise Data Warehouse (NMEDW). Uit de database identificeerden de onderzoekers 37.636 proefpersonen voor hun analyse, waaronder 19.358 controles en 18.278 patiënten met chronische ontstekingsziekte in de reguliere poliklinische zorg.
Opgericht in 2000, bevat de NMEDW klinische gegevens met betrekking tot meer dan 6,6 miljoen patiënten – de observatieperiode voor de huidige studie eindigde op 1 januari 2019. Onderzoekers wezen erop dat alle patiënten in de huidige analyse ten minste 18 jaar oud waren.
Voor hun analyse definieerden de onderzoekers de aanwezigheid van systemische sclerose, inflammatoire darmziekte (IBD) en psoriasis als de aanwezigheid van 2 of meer diagnostische codes ICD-9 of ICD10 binnen een periode van 2 jaar. Bovendien vereiste systemische lupus erythematosus (SLE) 3 diagnosecodes in 3 afzonderlijke maanden, reumatoïde artritis vereisten 2 diagnostische codes en een recept voor een ziektemodificerend antireumatisch geneesmiddel, en HIV was gebaseerd op serologie en andere factoren.
Van de 18.278 patiënten met chronische ontstekingsziekte hadden er 2715 hiv, 5078 IBD, 5365 psoriasis, 3048 reumatoïde artritis, 801 leed aan systemische sclerose en 1271 hadden SLE. Merk op dat controles zonder chronische ontstekingsziekte frequentie-gematcht waren met patiënten met chronische ontstekingsziekten op basis van leeftijd, geslacht, verzekeringsstatus, uitgangsjaar en aanwezigheid van hypertensie en / of diabetes bij aanvang.
De primaire uitkomst van het onderzoek werd bepaald met gevalideerde klinische of poliklinische diagnostische codes. In secundaire analyses gebruikten de onderzoekers piekconcentraties van C-reactief proteïne (CRP), proxy’s voor de ernst van ontstekingen en risico’s voor hartfalen met CRP-tertielen – nadir CD4 werd gebruikt als een marker voor immuunprogressie of ernst van de ziekte bij personen met hiv.
In een follow-up periode van gemiddeld 3,6 jaar werden door onderzoekers in totaal 1008 gevallen van hartfalen vastgesteld. Resultaten van aangepaste analyses wezen op patiënten met systemische sclerose (HR, 7,25; 95% BI, 5,71-9,21; P <0,001), SLE (HR, 3,15; 95% BI, 2,41-4,11; P <0,001) en reumatoïde artritis (HR, 1,39; 95% -BI, 1,13-1,71; P <.001) had een significant verhoogd risico op incidenteel hartfalen. Er werd geen significant verband waargenomen tussen psoriasis en IBD en incidenteel hartfalen, maar personen met hiv hadden een significant verhoogd HF-risico op de grens (HR, 1,28; 95% BI, 0,99-1,66; P <.06).
Merk op dat verhoogde CRP-waarden bij patiënten met IBD of psoriasis geassocieerd waren met hogere risico’s op hartfalen dan die in de controlegroep. Bovendien werd een verhoogd niveau van nadir CD4 geassocieerd met een verhoogd risico op hartfalen bij personen met hiv.
Deze studie, “Differential Associations of Chronic Inflammatory Diseases with Incident Heart Failure”, werd gepubliceerd in JACC: Heart Failure.
https://www.mdmag.com/medical-news/chronic-inflammatory-diseases-increase-heart-failure-risk
Geef een reactie