Luchtvervuiling en coronaire vasomotorische aandoeningen bij patiënten met myocardiale ischemie en niet-obstructieve kransslagaders

Achtergrond
Coronaire vasomotorische afwijkingen zijn belangrijke oorzaken van myocardischemie bij patiënten met niet-obstructieve coronaire hartziekte (NOCAD). De rol van luchtverontreiniging bij het bepalen van coronaire vasomotorische aandoeningen is echter nooit onderzocht.

Doelstellingen
We wilden de associatie evalueren tussen langdurige blootstelling aan fijnstof 2.5 (PM2.5) en 10 (PM10), en coronaire vasomotorische aandoeningen bij NOCAD-patiënten.

Methoden

Patiënten met myocardischemie en NOCAD die coronaire angiografie en een intracoronaire provocatietest met acetylcholine (ACh) ondergingen, werden prospectief bestudeerd. Zowel patiënten met chronische myocardischemie (INOCA) als myocardinfarct met niet-obstructieve kransslagaders (MINOCA) werden geïncludeerd. Op basis van het thuisadres van elk geval werd de blootstelling aan PM2,5 en PM10beoordeeld.

Resultaten
We includeerden 287 patiënten (mediane leeftijd 62,0 jaar [52,0-70,0], 149 [51,9%] mannen): 161 (56,1%) INOCA en 126 (43,9%) MINOCA. Honderdzesenzeventig patiënten (61,3%) hadden een positieve provocatietest. Blootstelling aan PM2,5 en PM10 was hoger bij patiënten met een positieve provocatietest (p<0,001). Bij multivariate logistische regressieanalyse waren PM2,5 en PM10 onafhankelijke voorspellers van een positieve provocatietest (respectievelijk p=0,001 en p=0,029). Interessant is dat onder deze patiënten PM2.5 en PM10 beide onafhankelijke voorspellers waren van MINOCA (respectievelijk p<0.001 en p=0.001) als klinische presentatie, terwijl PM2.5 onafhankelijk geassocieerd was met het optreden van epicardiale spasmen in tegenstelling tot microvasculaire spasmen. (p=0,001).conclusiesHogere blootstelling aan PM2.5 en PM10 bij patiënten met myocardischemie en NOCAD is geassocieerd met coronaire vasomotorische afwijkingen. PM2.5 is met name een onafhankelijke risicofactor voor het optreden van epicardiale spasmen en MINOCA als klinische presentatie.

Originele artikel:

https://www.jacc.org/action/showCitFormats?doi=10.1016/j.jacc.2022.08.744