Zwangerschap gerelateerde complicaties bij patiënten met Fibro Musculaire Dysplasie FMD

Abstract

De huidige literatuur suggereert een hoger risico op zwangerschapsgerelateerde complicaties bij patiënten met nier fibromusculardie. (FMD). Het doel van ons onderzoek was om de aard en prevalentie van zwangerschapsgerelateerde complicaties te beoordelen bij patiënten die vervolgens de diagnose MKZ kregen. Er werd een oproep tot deelname gestuurd naar centra die bijdragen aan het Europese / internationale MKZ-register. Patiënten met minimaal 1 zwangerschap werden geïncludeerd. Gegevens over zwangerschap zijn verzameld via medische dossiers en MKZ-kenmerken via de Europese / Internationale MKZ-registratie. Gegevens van 534 zwangerschappen werden verkregen bij 237 patiënten. Ondanks dat in 96% van de gevallen FMD niet voor de zwangerschap werd gediagnosticeerd, ondervond 40% van de vrouwen (n = 93) zwangerschapsgerelateerde complicaties, voornamelijk zwangerschap hypertensie (25%) en vroeggeboorte (20%), terwijl pre-eclampsie werd gemeld bij slechts 7,5%. Slechts 1 patiënt ervoer arteriële dissectie en een andere patiënt een aneurysma-ruptuur. In vergelijking met patiënten zonder zwangerschapsgerelateerde complicaties waren patiënten met gecompliceerde zwangerschappen jonger bij de diagnose FMD (43 versus 51 jaar oud; P <0,001) en hadden ze een lagere prevalentie van cerebrovasculaire FMD (30% versus 52%; P = 0,003) maar onderging vaker renale revascularisatie (63% versus 40%, p <0,001). Concluderend was de prevalentie van zwangerschapsgerelateerde complicaties zoals zwangerschaps hypertensie en vroeggeboorte hoog bij patiënten met FMD, waarschijnlijk gerelateerd aan de ernst van nier-FMD. De prevalentie van pre-eclampsie en arteriële complicaties was echter laag / matig. Deze bevindingen benadrukken de noodzaak om hypertensieve vrouwen te screenen op MKZ om, indien geïndiceerd, revascularisatie vóór de zwangerschap te verzekeren en passende follow-up tijdens de zwangerschap, zonder patiënten met MKZ te ontmoedigen om een ​​zwangerschap te overwegen.

Nieuwigheid en betekenis
Wat is nieuw?
In vergelijking met vrouwen uit de algemene bevolking hebben patiënten met fibromusculaire dysplasie (FMD) een aanzienlijk hogere prevalentie van zwangerschapsgerelateerde complicaties, met name zwangerschaps hypertensie en vroeggeboorte.

Daarentegen is de prevalentie van pre-eclampsie slechts matig verhoogd en lijken arteriële complicaties (dissectie, aneurysma-ruptuur) zeldzaam, hoewel de gevolgen ernstig kunnen zijn.

Wat is relevant?
Gezien het toegenomen aantal zwangerschapsgerelateerde complicaties bij patiënten met FMD, verdient het aanbeveling om bij hypertensieve vrouwen in de vruchtbare leeftijd screening op nier-FMD te overwegen, om patiënten op te sporen die renale arteriële revascularisatie nodig hebben en behandeling van aneurysma / dissectie vóór de zwangerschap.

Maar aangezien ernstige, levensbedreigende complicaties zelden voorkomen, mogen vrouwen met MKZ niet worden ontmoedigd om zwangerschap te overwegen.

Overzicht
Gegevens van 534 zwangerschappen werden verkregen bij 237 patiënten met FMD die waren ingeschreven in de Europese / internationale fibromusculaire dysplasieregistratie. Veertig procent van de vrouwen ervoer zwangerschapsgerelateerde complicaties, voornamelijk zwangerschaps hypertensie (25%) en vroeggeboorte (20%), terwijl pre-eclampsie slechts bij 7,5% werd gemeld. Slechts 1 patiënt had arteriële dissectie en een andere patiënt, een aneurysma-ruptuur. Patiënten met een voorgeschiedenis van gecompliceerde zwangerschap waren jonger bij FMD-diagnose, hadden een lagere prevalentie van cerebrovasculaire FMD, maar ondergingen vaker renale arteriële revascularisatie. Over het algemeen was de prevalentie van zwangerschapsgerelateerde complicaties hoger dan in historische cohorten vrouwen uit de algemene bevolking, maar lager dan bij hypertensieve vrouwen.

https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.15349

https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.15349