NIEUWE CATEGORIE HARTAANVAL MINOCA

Een hele nieuwe categorie hartaanvallen, niet veroorzaakt door verstopte slagaders, komt vaker voor en een hoger risico – vooral bij vrouwen – dan eerder werd gedacht, volgens een studie van de Universiteit van Alberta.

“We volgden ongeveer 36.000 patiënten binnen een periode van 12 jaar en ontdekten dat bijna een verrassende zes procent een hartaanval heeft zonder verstopping in de slagaders,” zei Kevin Bainey, een U van een interventionele cardioloog die de studeer na het zien van een toename van deze mysteriepatiënten in zijn praktijk.

De overkoepelende term die wordt gebruikt om deze hartaanvallen te beschrijven is “hartinfarct met niet-obstructieve kransslagaders”, of MINOCA.

“Historisch gezien werd MINOCA gezien als een goedaardige aandoening, en patiënten worden vaak naar huis gestuurd zonder behandeling of levensstijladvies,” legde hij uit. “Toch ontdekten we dat na een jaar tijd vijf procent van de patiënten ofwel een andere hartaanval had of stierf aan een hartaanval. Dit is opvallend, omdat patiënten met een verstopte kransslagader een kans van negen procent hebben op een herhaalde aanval of overlijden binnen een jaar. ”

De studie is de eerste ter wereld die op lange termijn naar MINOCA kijkt. Bainey zei dat de aandoening een aantal minder begrepen oorzaken van hartaanvallen omvat die grotendeels als goedaardig zijn behandeld.

“Niet alleen vonden we dat de prognose alleen maar erger werd, na vijf jaar was 11 procent van de MINOCA-patiënten waarschijnlijk dood of kreeg een tweede hartaanval in vergelijking met 16 procent van de hartpatiënten met geblokkeerde slagaders,” merkte op Bainey.

MINOCA-patiënten waren volgens de studie twee keer zoveel kans vrouwelijk te zijn.

“We vonden ongeveer 25 procent van de patiënten met een gewone hartaanval vrouwelijk, terwijl 50 procent van de MINOCA-patiënten vrouwelijk is,” zei Bainey, eraan toevoegend dat het niet duidelijk is waarom dit het geval is.

“Traditioneel, omdat we nog geen plaque-breuken of blokkades hebben gezien, hebben artsen de neiging de hartaanval te bagatelliseren en beperkte informatie te verstrekken, en hebben ze patiënten naar huis gestuurd en gezegd dat ze zich geen zorgen hoefden te maken,” zei Bainey. “Veel bekende MINOCA-oorzaken reageren echter op gerichte therapieën.”

Uit het onderzoek bleek echter dat slechts 40 procent van de MINOCA-patiënten geschikte medicijnen krijgen, bijvoorbeeld cholesterolverlagende medicijnen, die mogelijk het risico op een tweede hartaanval of overlijden kunnen verminderen.

“Patiënten moeten weten dat deze aandoening echt is, het wordt geassocieerd met nadelige resultaten en ze moeten hun artsen onderzoeken voor meer informatie over de aandoening en manieren om een ​​tweede hartaanval te voorkomen, inclusief het maken van belangrijke veranderingen in levensstijl, zoals gezonder eten en sporten, “zei Bainey.

“Vanuit het oogpunt van een arts is er geen twijfel dat wanneer we deze aandoening identificeren, we waakzamer moeten zijn om te proberen de oorzaak te onderzoeken en vast te stellen.”

Vorig jaar werd de aandoening erkend in richtlijnen door de European Society of Cardiology voor grote hartaanvallen.

De studie werd gepubliceerd in het & nbsp; International Journal of Cardiology & nbsp; en gefinancierd via het Canadese VIGOR Centre.

Wat is MINOCA?

Vrouwen zijn gevoeliger voor een groep hartaanvallen die niet gerelateerd zijn aan geblokkeerde slagaders, hoewel het niet duidelijk is waarom, volgens U van een interventionele cardioloog Kevin Bainey.

Hoewel onderzoekers nog steeds mogelijke oorzaken onderzoeken, hebben ze het volgende vastgesteld:

• een kleine breuk of scheur in de slagader, bekend als SCAD (spontane kransslagaderverstoring), die niet zichtbaar is zonder gespecialiseerde apparatuur
• kleine hoeveelheden plaque en stolsel niet zichtbaar tijdens een coronaire angiogram
• ontsteking van de hartspier
• door stress veroorzaakte hartspierdisfunctie